Карточка
члена национально-консервативной партии россии

Регион _______________________________________________________
Фамилия, имя, отчество  ______________________________________________________
_________________________________гражданство ________________________________
Национальность______________________вероисповедание___________
Дата и место рождения ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Паспортные данные __________________________________________________________
(номер, кем, когда выдан)
_____________________________________________________________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Телефон _____________________________________________________________________
(рабочий) 				(домашний)
Образование _________________________________________________________________
(какое учебное заведение, когда окончено)
Специализация _______________________________________________________________
Место и опыт работы__________________________________________________________
Должность___________________________________________________________________
Какими иностранными языками владеете? _____________________________________
Семейное положение  _________________________________________________________

Дата заполнения анкеты «_____» _____________________ 2003г.

Карточку заполнил ______________________________       ____________________________
 ( Ф.И.О.)                                                                         (подпись должностного лица)

Заполнено верно________________________________
(подпись члена партии)

В___________________________________________________________________________

Национально-консервативной партии России

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________, родился _____________________
(дата рождения)
Адрес регистрации места жительства: _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(индекс, область (республика), район, населенный пункт, улица, дом, квартира, телефон)
Паспортные данные: ________________________________________________ 
(серия и номер паспорта, когда и кем выдан)
__________________________________________________________________
Прошу принять меня в Национально-консервативную партию России. С Уставом партии ознакомлен и согласен. Основные принципы, цели и задачи НКПР поддерживаю и обязуюсь их выполнять.
Заявляю, что ни в какой другой партии не состою.

_________ 2003 г.							________________